Кашель после еды или лёжа: может ли причиной быть рефлюкс?
Першение после еды и кашель, усиливающийся лёжа, могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом. Заброс содержимого желудка в пищевод способен вызывать кашель даже без явной изжоги или кислой отрыжки. При повторении симптомов стоит оценить питание, сон и другие возможные причины.
Важны не только продукты, но и размер порций и положение после еды. Не ешьте в течение 3 часов до сна, уменьшите переедание и не ложитесь сразу после еды. Если кофе, алкоголь или жирная пища регулярно вызывают симптомы, сократите именно эти продукты.
При избыточном весе помогает постепенный контроль массы тела. При ночном рефлюксе приподнимайте всю верхнюю часть туловища клиновидной опорой, а не только шею высокими подушками. Корректируйте повторяющиеся провоцирующие факторы вместо запрета всех продуктов.
На обложке корейский текст; ниже информация представлена на русском языке.
02
Почему рефлюкс вызывает кашель
Рефлюкс возникает, когда барьер между желудком и пищеводом ослабевает или расслабляется в неподходящий момент. Заброс может раздражать область горла, а раздражение пищевода — запускать кашель через нервный рефлекс.
Для кашля кислота не обязательно должна попасть в лёгкие. Может участвовать и менее кислый рефлюкс. Сам кашель также способен провоцировать заброс. Порядок появления симптомов после еды или лёжа помогает оценить причину.
Усиление кашля после еды и лёжа вместе с изжогой или кислой отрыжкой позволяет предположить связь с рефлюксом. Возможны ощущение кома в горле и осиплость.
Заложенность носа, насморк и ощущение стекания слизи по задней стенке горла указывают на необходимость оценить ринит и постназальное затекание. Кашель ночью, рано утром, после нагрузки или на холодном воздухе бывает при кашлевом варианте астмы. Это ориентиры; учитывают длительность, лекарства и необходимые обследования. Причины могут сочетаться.
Растительные препараты: облегчение кашля при рефлюксе
Подбор учитывает кашель, переполнение после еды, кислую отрыжку, сухость горла, мокроту и сон. В корейском пилотном рандомизированном исследовании 30 взрослых с ГЭРБ и кашлем дольше 8 недель получали Оджок-сан с Сэнмэк-саном либо плацебо в течение 6 недель.
В некоторые сроки группа растительных препаратов показала большее улучшение дневниковых оценок кашля, особенно дневного, чем группа плацебо.
Три корейских случая сочетания препаратов и акупунктуры
В публикации описаны 3 пациента с предполагаемым рефлюксным хроническим кашлем. Они получали Оджок-сан с Сэнмэк-саном около 2 недель и один сеанс обычной акупунктуры на первом приёме. Сообщалось об уменьшении дискомфорта от кашля и улучшении связанного с ним качества жизни.
В 8-недельном рандомизированном исследовании 102 пациентов с рефлюксным кашлем сравнили обычную акупунктуру в дополнение к одинаковым лекарствам от рефлюкса и только эти лекарства. При добавлении акупунктуры дневной и ночной кашель и связанное с кашлем качество жизни улучшились больше.
В исследовании 30 пациентов с ГЭРБ миофасциальное расслабление с акцентом на диафрагму улучшило симптомы рефлюкса и желудочно-кишечное качество жизни по сравнению с контрольной группой. Работа с диафрагмой и окружающими тканями может помогать облегчать симптомы ГЭРБ.
Кашель с одышкой, кровью в мокроте, стойкой лихорадкой, затруднённым глотанием или необъяснимой потерей веса требует оценки причины. Внезапная сильная боль в груди или затруднённое дыхание требуют немедленной помощи.
При повторяющемся кашле после еды и перед сном оценивают не только горло и дыхательные пути, но и пищеварительные симптомы. Выяснение причины и коррекция привычек и лечения помогают уменьшить дискомфорт.
Будни 09:00–20:00, обед 13:00–14:00. Суббота 09:00–14:00 без обеденного перерыва. Воскресенье и праздничные дни — выходные.
Механизированная парковка здания рассчитана на автомобили до 2000 см³; после 17:00 доступ может быть затруднён. На общественной парковке Seokjeong-dong поддерживается оплата до 90 минут.
