头总是不由自主地摇晃，会是帕金森病吗？

“明明静坐着，头却总是在抖。”

“我自己没怎么察觉，但身边的人说我的头在晃。”

“会不会是帕金森病之类的疾病？”

头部反复出现不受自己意志控制的摇晃，通常称为头部震颤，在韩语中也俗称“채머리”。

头开始抖动时，很多人首先担心的是帕金森病。

但仅凭头部抖动，并不能认定是帕金森病。

头部震颤可能出现在特发性震颤中，也可能与颈部肌肉异常紧张的颈部肌张力障碍有关。

因此，诊察时不只是看抖得有多厉害，还会一起了解其他部位是否也有震颤、颈部姿势和活动情况，以及症状在什么情况下加重。

特发性震颤也可能引起头部抖动

说到特发性震颤，很多人首先想到的是手抖。

但特发性震颤不只影响双手，也可能影响头部或声音。

同时确认端杯子或写字时手是否也会抖，以及家人中是否有人有类似震颤，也有帮助。

头部震颤有的表现为左右摇晃，有的则表现为上下点动。

不过，并不是所有头部抖动都是特发性震颤。

尤其当头部震颤伴随颈部姿势或活动变化时，需要同时检查颈部的情况。

脖子是否转向一侧，或感觉特别僵硬？

接诊头部震颤患者时，有时会听到这样的描述。

“脖子一侧总是发紧、牵扯着。”

“感觉头总是不由自主地转向一边。”

“只有一侧肩膀特别紧绷。”

“往某个方向转头时，好像抖得更厉害。”

这时，也可以考虑与颈部肌张力障碍有关的头部震颤。

有些人的头确实会略微转向或倾向一侧，也可能同时出现颈肩疼痛或僵硬。

因此，诊察时会观察

头部朝哪个方向摇晃，

颈部平时是否转向或倾向一侧，

左右转头是否受到限制，

颈部和肩膀的哪一侧尤其紧张，

以及是否同时有疼痛或僵硬。

也就是说，会把头部震颤与颈部状态放在一起评估，而不是分开来看。

疲劳或紧张时，抖动可能加重

头部震颤的程度并不总是一样。

“在人前讲话时会更明显。”

“没睡好的第二天，头抖得很厉害。”

“累了或者操心太多时，好像会加重。”

也有些人会这样描述。

因此，除了了解震颤从什么时候开始，还会确认睡眠状况、疲劳、压力、咖啡因摄入，以及目前正在服用的药物等。

紧张时抖得更厉害，并不意味着这只是心理问题。

原本就存在的震颤，也可能因为疲劳或紧张而更加明显。

头抖就是帕金森病吗？

帕金森病也可能出现震颤。

但仅仅有头部震颤，不必马上认为是帕金森病。

相较之下，除了头部震颤，更需要观察是否还有

• 静止时一只手发抖
• 动作比以前明显变慢
• 身体或四肢变得僵硬
• 走路时一侧手臂摆动减少
• 步态与以前不同

等同时出现的变化。

如果伴随这些症状，就需要评估帕金森病以及其他神经系统疾病的可能性。

反过来，如果只有头部震颤，也应一并考虑特发性震颤、与颈部肌张力障碍相关的震颤等其他可能性。

应该如何治疗？

并不是所有头部震颤患者都采用相同的治疗。

会先观察是否具有特发性震颤的表现，

是否伴有颈肩紧张或姿势变化，

以及症状是否随睡眠不足、疲劳或紧张而明显波动，再确定治疗方向。

如果是特发性震颤

针对特发性震颤，包括针灸在内的韩医治疗研究一直在进行。

汇总多项临床研究的研究中，也报告了针灸后震颤程度减轻的积极结果。

韩国也有报告描述，特发性震颤患者接受韩药治疗，或针灸与韩药联合治疗后，症状有所改善。

虽然仍有需要进一步研究的部分，但积极的研究结果和治疗病例正在不断积累，因此可以根据患者的情况考虑针灸或韩药治疗。

实际诊疗时，不只是看震颤本身，还会结合睡眠、疲劳、紧张以及其他伴随症状来选择治疗方法。

如果同时存在颈部紧张或姿势异常

如果头部抖动的同时向一侧转动或倾斜，且颈肩非常紧张，也会一并检查颈部状态。

对于紧张的颈肩肌肉，可以采用针灸、药针、拔罐等治疗。

如果转头不顺畅，或颈部、胸椎及肩部周围的活动同时受限，也可能根据情况配合韩式推拿（Chuna）治疗。

韩国也有颈部肌张力障碍的病例报告，描述联合采用针灸、艾灸、韩式推拿和韩药后，颈部活动与姿势、疼痛以及日常生活不便有所改善。

此外，韩国也有以头部震颤为主要症状的患者，在接受针灸与手法治疗后震颤减轻的病例报告。

这一领域仍需要更多研究，但既然已有这些积极的治疗病例报告，如果头部震颤伴随颈部过度紧张或姿势异常，也可以考虑一并处理这些问题。

头部震颤并不都一样

即使从外表看，头部摇晃的样子相似，实际原因也可能因人而异。

头部抖动可能出现在特发性震颤中，

也可能伴随颈部周围肌肉的异常紧张，

还有些情况需要同时检查其他神经系统症状。

因此，头部出现抖动时，与其先下诊断，不如逐项了解

• 从什么时候开始抖动
• 手或声音是否也有震颤
• 颈部姿势和活动情况如何
• 颈部或肩膀是否有紧张和疼痛
• 是否同时出现其他动作变化

并仔细评估。

头部震颤如果持续很久，甚至与人见面都会令人顾虑，也可能给日常生活带来不小的压力。

与其简单地认为“可能只是年纪大了”，不如认真确认属于哪一类震颤，再考虑开始适合自身情况的治疗。