夜间肩痛：冻结肩与针灸、推拿、方药及蜂毒针治疗

肩袖疾病也可能引起夜间疼痛。检查时需了解起病经过、活动范围和力量变化。冻结肩又称粘连性关节囊炎，关节囊的炎症与挛缩会引起疼痛和活动受限，洗头、穿衣、手伸到背后以及手臂外旋可能变得困难。

避免压着疼痛的肩膀。仰卧时可用薄垫支撑肘部和前臂；侧卧在另一侧时，可把患侧手臂放在身前的枕头上。白天在能耐受的范围内轻柔活动，不要忍着尖锐疼痛用力拉扯手臂，运动强度应根据疼痛和僵硬程度调整。

冻结肩针灸的系统综述报告了疼痛、肩部功能和前屈抬臂范围的改善。电针综述也报告了疼痛与功能方面的积极结果。治疗部位和刺激强度根据疼痛区域及活动时的反应调整。

韩国一项在韩医治疗过程中加入肩部牵引推拿的研究报告了疼痛与多个方向活动范围的改善。韩式推拿用手调整关节和周围组织。海外有关伴随运动的关节松动术研究，在冻结肩患者的运动等治疗中加入该手法后，报告了疼痛、抬臂范围和日常功能的改善。这些结果可供考虑推拿等手法治疗时参考；海外研究具体评估的是关节松动术。

2019年综述纳入了22项冻结肩方药治疗的随机对照试验。当归四逆汤研究报告了疼痛和活动范围的改善；黄芪杜仲汤联合手法治疗的研究中，疼痛和肩部功能改善优于单独手法治疗。日本一项长期冻结肩患者13人的病例系列报告，二术汤与运动并用后疼痛减轻。处方需结合症状、整体健康和正在服用的药物选择。

一项68名冻结肩患者的随机对照试验中，蜂毒针联合物理治疗的一组在第8、12周的肩痛及功能障碍评分优于生理盐水注射联合物理治疗组。静息痛在第8周、活动痛在第12周表现更好。同一研究60名参与者的1年随访中，一组蜂毒针治疗者的肩痛及功能障碍评分更好，蜂毒针组的治疗满意度也更高。

蜂毒针应在医疗机构由医务人员判断后实施。蜂毒可能引起过敏，请勿在家或非医疗机构使用活蜂直接蜇刺，也不要自行注射蜂毒。

安城树荫韩医院综合评估肩痛、活动范围及日常生活的不便，以针灸、韩式推拿、方药、蜂毒针和生活管理制定适合患者的治疗方案，并按治疗反应调整运动。

疼痛持续或活动范围逐渐减小时应接受检查。受伤后抬不起手臂或突然无力、肩部红肿发热并伴发烧、手臂感觉或力量持续恶化时，应及时就医。