健康科普 · 肌肉骨骼疼痛
安城肘部疼痛：提东西或拧抹布时，肘部外侧会痛吗？
· 조영래
拿起平底锅或重物，或者用力拧抹布时，有时会感到肘部外侧刺痛或隐隐作痛。
因为痛在肘部，很容易认为是肘关节本身出了问题。但实际上，很多情况下是控制手腕和手指活动的肌肉与肌腱反复承受负荷所致。
这些症状可能出现在通常被称为“网球肘”的肱骨外上髁炎中。
虽然名字里有网球，但并不是只有打网球的人才会出现。经常做家务，或在工作中反复使用双手的人也较常出现这种情况。
明明在用手，为什么肘部会痛？
使手腕向后伸展或让手指伸直的多块肌肉，起始于肘部外侧。
因此，用力握住或提起物品、反复活动手腕时，这些肌肉受到牵拉，力量也会持续传递到肘部外侧的肌腱。
起初可能只在某个动作时略感不适，随后在以下动作中
- 拿起杯子或平底锅
- 转动门把手
- 拧抹布或毛巾
- 用力握住物品
- 手腕向后伸展
疼痛逐渐变得明显。
不过，并不是所有肘部外侧疼痛都是网球肘。
需要一起了解疼痛如何开始、具体位置、哪些动作会引起疼痛，以及手或手臂是否伴有麻木、刺麻感等情况。
参考：美国骨科医师学会网球肘说明
https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/tennis-elbow-lateral-epicondylitis/
不打网球也可能出现
“我连运动都不做，怎么会是网球肘呢？”
在诊室里，我们也时常听到这个问题。
实际上，重要的不是有没有打网球，而是双手和手腕被反复使用了多少。
例如准备节日餐食时，家务量突然增加，反复拿起沉重的炊具，或者比平时更多地进行扭转手腕和抓握动作，之后都可能开始出现疼痛。
工作中经常使用螺丝刀或其他工具，或不停地拿取和搬动物品，也是同样的道理。
如果最近开始出现肘部疼痛，不要只想到“肘部疼了”，不妨想一想
是在大量重复哪些动作之后开始的，以及做什么动作时最痛。
回想这些情况会有帮助。
参考：NHS 网球肘说明
https://www.nhs.uk/conditions/tennis-elbow/
提东西时痛，可以试着改变手掌朝向
有些肘部外侧疼痛的人，在手背朝上提东西时会特别痛。
这时，如果条件允许，可以试着把手掌转向上方再提东西。
这样可以减轻手腕伸肌的负担，可能有助于缓解肘部外侧疼痛。
先用较轻的物品尝试。如果是重物，尽量用双手分担重量，不要只靠一只手支撑。
不过，如果改变手掌朝向后仍然疼痛，或转动前臂本身就不舒服，请不要忍痛反复做这个动作。
参考：Newcastle Hospitals 网球肘日常管理说明
https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/newcastle-occupational-health-service/information-for-staff/physiotherapy/self-help-leaflets/tennis-elbow/
拧抹布时痛，要减少“扭转的力量”
拧抹布或毛巾对肘部的负担，比想象中更大。
因为这个动作既需要用手握紧，又需要手腕和前臂向相反方向扭转。
因此，如果拧抹布时疼痛，重要的不只是改变手的朝向，还要减少用力扭拧本身及重复次数。
与其一次连续做很久，不如中间休息，并把容易引起疼痛的工作分成小段完成。
参考：NHS 网球肘日常管理说明
https://www.nhs.uk/conditions/tennis-elbow/
疼痛不代表手臂必须完全不动
肘部开始痛时，有些人会问是不是完全不能用这只手臂了。
大多数情况下，应减少明显加重疼痛的动作，但可以在舒适范围内轻轻活动。
例如慢慢弯曲、伸直肘部，或日常生活中不引起疼痛的活动，没有必要全部避免。
相反，已经疼痛时还强行拉伸，或忍痛反复进行手腕力量训练，并不合适。
运动强度应根据目前的疼痛程度和手臂功能进行调整。
参考：NHS 网球肘管理说明
https://www.nhs.uk/conditions/tennis-elbow/
参考：美国骨科医师学会运动指南
https://www.orthoinfo.org/en/recovery/epicondylitis-therapeutic-exercise-program/
为什么治疗网球肘时较常使用蜂针？
在本院治疗网球肘时，我们相对较常使用蜂针。
蜂针是使用纯化蜂毒成分的一种药针治疗。
网球肘往往是在手腕伸肌附着于肘部外侧的部位，因反复负荷而出现疼痛。
检查时，常会发现按压肘部外侧某个部位特别痛，或者在手腕向后伸展并用力时再现疼痛。
在这种情况下，确认疼痛部位及周围肌肉状态后，可以在肘部外侧压痛处，以及相关肌肉、肌腱周围应用蜂针治疗。
尤其是握住或提起物品时反复疼痛，且肘部外侧压痛明显时，我们会积极考虑在针刺治疗的同时使用蜂针。
针对包括肘部疼痛在内的多种肌肉骨骼疼痛，已有蜂药针临床研究，并发表了评估疼痛减轻及功能改善的研究。
参考：蜂药针与肌肉骨骼疼痛的系统综述
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40295986/
参考：针对网球肘患者的蜂药针临床研究
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4332005/
肘部疼痛持续较久时，也要一起看肩部和颈部
有些长期患有网球肘的人，不仅肘部不舒服，手腕和前臂也较僵硬，肩关节与肩带的活动也可能不顺畅。
有时颈部或肩部经常酸痛，整条手臂容易疲劳，或者工作中使用手臂的姿势本身就不理想。
尤其是症状长期反复时，与其一直只治疗肘部，不如一起检查手腕、前臂、肘部、肩部和肩带的整体活动。
必要时，这类情况可以考虑通过韩医推拿治疗，一起关注肩部、肩带、颈部及胸椎的活动。
出现这些情况，请就诊检查
减少手臂使用量并尝试日常管理后，如果约两周仍没有明显好转，建议检查一下具体情况。
尤其是
- 疼痛严重，连杯子或轻的物品都难以拿起
- 疼痛持续影响工作或家务
- 夜间因疼痛睡不好
- 手或手臂新出现麻木、刺麻或感觉减退
- 受伤后疼痛严重，手臂难以活动
- 肘部明显肿胀或发热
不宜只当作使用过度。
参考：NHS 肘部及手臂疼痛说明
https://www.nhs.uk/symptoms/elbow-and-arm-pain/
树荫韩医院就诊指南
京畿道安城市中央路370号
Hapyeong Place 3层304室
诊疗时间
工作日 09:00–20:00
午休 13:00–14:00
周六 09:00–14:00
周六无午休。
周日及法定节假日休诊。
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根据车辆尺寸和规格，可能限制使用；下午5点后可能难以使用。
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就诊咨询 031-674-1075
临时休诊及当日挂号截止时间，请通过电话确认。
本文提供一般健康信息。实际诊断与治疗可能因症状和检查结果而有所不同。