Мне сказали, что диск «разорвался». Можно ли проходить терапию Чуна?

Быстрое снижение силы в ноге или изменение контроля мочеиспускания и дефекации требует оперативной медицинской оценки до проведения Чуна. Лечение выбирают не только по размеру грыжи на МРТ: учитывают возможность естественного рассасывания, боль, чувствительность, силу и повседневные движения.

Заболевание, которое в быту называют «диском» в пояснице, — это грыжа поясничного межпозвонкового диска. Сам диск — анатомическая структура между позвонками, а не название болезни. Он смягчает нагрузку и помогает позвоночнику двигаться.

При грыже часть ткани диска выпячивается или выходит назад либо в сторону за пределы обычного положения. Весь диск целиком не выпадает: часть ткани, включая содержимое пульпозного ядра, выходит через повреждённый участок фиброзного кольца.

Раздражение или сдавление нерва этой тканью может вызывать боль и онемение от поясницы через ягодицу, бедро и голень до стопы. Иногда изменяются чувствительность и мышечная сила.

На МРТ различают выбухание (bulging), протрузию (protrusion), экструзию (extrusion) и секвестрацию (sequestration). Словом «разрыв» иногда объясняют экструзию, при которой ткань выходит дальше наружу, или секвестрацию, когда фрагмент отделяется от исходного диска.

Это само по себе не означает, что консервативное лечение уже бессмысленно. В ряде исследований наблюдали естественное уменьшение даже значительно вышедшей ткани.

Метаанализ 31 исследования с участием 2,233 пациентов, получавших консервативное лечение, выявил признаки рассасывания на снимках примерно в 70.4% случаев. Для секвестрации показатель составлял около 88%, для экструзии — около 67%. Процесс преимущественно наблюдался в первые 6 месяцев консервативного лечения.

Систематический обзор 2015 года также обнаружил естественную регрессию или рассасывание в 96% случаев секвестрации и 70% случаев экструзии. Оценки различаются, но тенденция к частой регрессии при этих формах сходна.

Эти показатели означают уменьшение вышедшей ткани на МРТ или других изображениях. Они не означают полное исчезновение боли и онемения у такой же доли пациентов и не являются показателями успешности самой Чуна.

Поэтому большая или «разорвавшаяся» грыжа не означает автоматически необходимость операции или запрет лечения с движением. Изменения на снимках и симптомы не всегда идут параллельно; важно текущее клиническое состояние.

Чуна не означает физическое вталкивание вышедшей ткани обратно. Рассасывание — биологический процесс восстановления в организме.

Чуна — один из методов консервативного лечения, применяемый для уменьшения боли и восстановления движений и повседневной функции после оценки характера боли, движений поясницы и таза, функции и неврологических симптомов.

Корейские клинические рекомендации по грыже поясничного диска рассматривают иглоукалывание, фармакопунктуру, Чуна и банки как методы, которые могут применяться отдельно или совместно с учётом тяжести состояния. Клинические симптомы оценивают вместе с изображениями. Большая грыжа на МРТ не является основанием силой «вставлять диск».

В практике встречаются люди с большой грыжей, относительно хорошо справляющиеся с бытом, и люди с меньшей грыжей, которым мешают боль и онемение ноги. Одного изображения МРТ недостаточно для выбора Чуна.

Если затронут нервный корешок, наряду с болью важно сохранение силы и чувствительности. Проверяют:

• Положения, усиливающие боль в пояснице
• Боль или онемение от ягодицы по ноге
• Участки сниженной чувствительности
• Слабость ноги или стопы
• Изменения при ходьбе, сидении и стоянии

Больший размер грыжи не означает необходимость более сильного лечения. Чуна не сводится к сильному скручиванию поясницы ради хруста.

Метод и интенсивность зависят от боли, острого или хронического этапа, симптомов в ноге, движений поясницы, возраста и других заболеваний позвоночника. При выраженной боли и напряжении в остром периоде могут выбирать более мягкие приёмы в переносимом диапазоне.

При отсутствии серьёзных неврологических нарушений Чуна может быть достойным вариантом консервативной помощи. Важнее подходящий текущему состоянию метод, чем сила воздействия.

Не каждую грыжу можно лечить только консервативно. Изменения силы, чувствительности, функции мочевого пузыря или кишечника могут быть связаны с серьёзным сдавлением нервов. Не ждите следующего приёма и не решайте сначала вопрос о Чуна — своевременно обратитесь за медицинской оценкой.

• Внезапное выраженное или нарастающее снижение силы в ноге
• Трудность поднять стопу или пальцы — признаки свисающей стопы
• Снижение чувствительности промежности или вокруг ануса
• Затруднение мочеиспускания либо внезапное изменение контроля мочи или стула

Это общая медицинская информация, адаптированная из предоставленной корейской статьи. Она не заменяет индивидуальную диагностику. Метод и интенсивность лечения зависят от симптомов и неврологического состояния.

Перегрузка разгибателей спины — одна из возможных причин боли при выпрямлении. Как уменьшить нагрузку и какие симптомы требуют осмотра.